Heridas por armas de fuego y traumas vasculares: una ventana a la violencia civil en Caracas

Las muertes por violencias en Venezuela han aumentado gradualmente hasta convertirse en un problema de salud pública, de acuerdo a los datos de epidemiología y estadística vital del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, entre 1850 y 2005, el reporte de un mayor número de traumas por armas de fuego atendidos en centros hospitalarios nacionales y el aumento de biopsias vasculares traumáticas, en población masculina joven. Las tasas de mortalidad por agresiones aumentaron un 93,7 por ciento entre 1995 y 2005. De acuerdo a la forma de ataque en las agresiones, el ataque por arma de fuego aumentó de un 53,4 por ciento en 1980 a 87,2 por ciento en 2005. Entre 1990 y 2002, en 1307 biopsias analizadas en el Instituto Anatomopatológico "Dr. José Antonio O'Daly", de la Universidad Central de Venezuela, 300 fueron vasculares y 70 de ellas traumáticas. El 90 por ciento ocurrió en varones, el 74,3 por ciento fueron producidas por armas de fuego y el 57 por ciento era menor de 30 años. El 78,6 por ciento de las lesiones vasculares traumáticas estuvieron localizadas en arterias de las extremidades

Deaths by violence in Venezuela had increased gradually becoming a public health problem, according to epidemiological and vital statistics data from the National Public Health Service, between 1950 and 2005, reports on more number of gun fire arms lesions attendedin national care centres and an increase of traumatic vascular biopsies in the young male population. Aggression death rates increased 93,7% between 1995 and 2005. According to the aggression type of attack, gun fire arms attack increased from 53,4% in 1980 to 87,2% in 2005. From 1990 to 2002, out of 1307 biopsies analyzed at the “Dr. José Antonio O’Daly”, Anatomopathological Institute in the Central University, 300 were vascular and 70 of them traumatic. The 90% occurred in males, 74,3% were produced by gun fire arms and 57% were younger than 30 years old. The 78,6% of the traumatic vascular lesions were located in the extremities

La intuición estadística de Pasteur y Dieulafoy / Statistical intuition of Pasteur and Dieulafoy

En el presente trabajo se realiza un análisis estadístico de los ensayos de Pasteur para comprobar la efectividad de su vacuna contra el carbón y el papel etiológico de la bacteridia carbonosa en el desarrollo de esta enfermedad. Asimismo, se estudian estadísticamente las experiencias de Dieulafoy en las que se investigó la posibilidad de transmitir tuberculosis por inoculación y por contagio. Pasteur inoculó 25 carneros con cultivos atenuados de bacteridia carbonosa; otros 25 no lo fueron. Al cabo de 26 días todos fueron inoculados con bacteridias virulentas. Otros 10 carneros sirvieron de testigos y no fueron vacunados ni inoculados. De los 50 carneros inoculados sobrevivieron 25, todos los vacunados, y murieron 25, los no vacunados. La prueba de X² sin correción de Yates indica que la probabilidad de que este resultado fuera fortuito es<0,0001. Esto confirma la hipótesis que la vacuna era realmente efectiva. La comparación de la tasa de mortalidad entre los 50 inoculados con los 10 testigos también arrojó resultados altamente significativos a favor de que la bacteridia juega un papel etiológico en el carbón. Dieulafoy inoculó 16 monos con material tuberculoso humano. De estos murieron 12 tuberculosos. De 28 animales testigos no inoculados y protegidos de todo contagio, sólo murió 1. La prueba exacta de Fisher arrojó una probabilidad <0,0001 de que el resultado hubiera sido fortuito. Estos experimentos demuestran satisfactoriamente que la tuberculosis es inoculable. Para intentar demostrar la naturaleza contagiosa de la tuberculosis, Dieulafoy hizo convivir 24 monos sanos con los 16 inoculados. De estos 24 monos murieron 5. La comparación con los 28 monos testigos (de los que murió soló uno) arroja valor de 0,0836 para la prueba exacta de dos colas. De manera que este experimento no es concluyente. Se desprende de los diseños experimentales de los autores que estos estaban dotados de una fuerte intuición estadística

Determinación de la tasa de mortalidad de la enfermedad de parkinson en Venezuela / Assessing the mortality rate in parkinson disease in Venezuela

La enfermedad de Parkinson se caracteriza por la pérdida progresiva e irreversible de neuronas en el ganglio basal y se manifiesta en alteraciones motoras. En estados Unidos y Europa se ha observado que la incidencia de la enfermedad de Parkinson aumenta con la edad y es dos veces mayor en los varones. En el presente trabajo se determinó la tasa de mortalidad específica, según género y edad de la enfermedad de Parkinson en Venezuela (1988-1998). La información se obtuvo de los Anuarios Epidemiológicos del Ministerio de la Salud y Desarrollo Social. En este período se observó que la tasa de mortalidad de la enfermedad de Parkinson tiende al aumento; además, se incrementa exponencialmente con la edad y fue superior para los varones. La distribución de la tasa de mortalidad de la enfermedad de Parkinson en Venezuela por género y edad son similares a la de Japón, Estados Unidos y algunos países europeos

Inmunoglobulina endovenosa en el tratamiento de la sepsis neonatal: ensayo terapéutico al azar / Intravenous immunoglobulin in neonatal sepsis: randomized therapeutic assay

Se presentan los resultados de un ensayo terapéutico al azar utilizando inmunoglobulina endovenosa y antibióticos en recién nacidos con sepsis comprobada. El estudio se realiza en dos centros del área metropolitana (Caracas). Se observó que los casos tratados con inmunoglobulina tuvieron un mejor curso clínico, se redujo la duración del tratamiento antibiótico y se disminuyó el número de antibióticos necesarios para tratar la infección. La letalidad por sepsis se redujo a la mitad y la necesidad de la utilización de la exanguino transfusión en el prematuro se redujo en 7,5 veces

Veinticinco años del Departamento de Medicina Preventiva y Social / 25 years of the Social and Preventive Medicine Department

Se presenta una breve evolución de los propósitos de la Escuela de Medicina "Luis Razetti" (Universidad Central, Caracas). En 1982 se aprobaron los nuevos objetivos generales y las 12 características del médico a graduar en el futuro. De éstas, siete se refieren a la concepción integral de la práctica médica. De acuerdo con esta concepción el futuro médico deberá dominar todos los niveles de prevención: promoción de la salud, protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, limitación de la incapacidad y rehabilitación. Esto representa mayor responsabilidad para el Departamento de Medicina Preventiva y Social. Sin embargo, el número de docentes no se ha incrementado y continúa siendo escaso, en relación con otros departamentos. Se discuten algunas soluciones: redistribución de docentes y responsabilidad compartida con las áreas clínicas